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详解肾囊肿何时需要治疗

详解肾”囊肿”何时需要治疗

随着体检的普及,门诊遇到肾囊肿的患者越来越多,很多患者对肾囊肿这个疾病不了解,担心肾脏长了“”肿瘤””,很”焦虑”。下面我结合个人经验和相关文献资料简单谈一下肾囊肿这个常见疾病。

我们平时与遇到的肾囊肿,最常见的是”单纯性肾囊肿”。随年龄增大而增加,50岁以上人群高达25%以上。可单侧单发或多发,也可双侧多发。通常无症状,偶有压迫症状。

肾囊肿通常无症状,最常见的自觉症状是患侧肾区”疼痛”。很多肾囊肿患者有”腰痛”的抱怨,一般为酸”胀痛”,较剧烈的疼痛多数不是囊肿引起,因注意排除其他疾病。囊内”出血”或继发”感染”可使疼痛加剧。部分患者可能出现”血尿”或蛋白尿。6.4%可能肉眼血尿;40%可能镜下血尿;12%可能蛋白尿。血尿或蛋白尿的程度与囊肿大小无关。囊肿会随病程延长而增大。速度不定,一般比较缓慢;若增大迅速,要注意出血或癌变可能。

肾囊肿首选B超检查。如超声检查结果可疑或模棱两可,还有就是手术操作前,肾脏CT增强扫描是必要的。

单纯性肾囊肿进展缓慢,预后良好,一般不用过度担忧。肾囊肿没有药物治疗的方法,如有必要需外科操作治疗。一般认为需要外科处理的指征是:①有疼痛症状或心理压力者;②大于4cm或有压迫梗阻影像学改变者(我一般放宽至5cm);③有继发出血或怀疑癌变者。

外科治疗方法包括囊肿穿刺硬化术,开放性肾囊肿去顶减压术,或腹腔镜囊肿去顶减压术等。推荐囊肿穿刺和腹腔镜手术。囊肿穿刺较为简单,局部麻醉即可,损伤小,缺点是复发率较高。腹腔镜手术也是微创手术,较为彻底,但需全身麻醉下手术,损伤较穿刺大。

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