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治疗尿毒症需全面考虑

一 饮食营养治疗

尿毒症的关键是肾脏的结构破坏,排泄代谢废物的功能障碍,代谢废物堆积体内会对人体产生毒害作用,我们将其称为自身中毒症状,堆积在体内的代谢废物我们称为尿毒症毒素。尿毒症毒素主要是含氮的代谢废物,所谓含氮的代谢废物,就是蛋白质所产生的代谢产物。由此可见,蛋白质的摄入量会影响尿毒症毒素的产生量,从而影响尿毒症病情的轻重。从理论上说,对于尿毒症而言,蛋白质的入量是越少越好的,但是蛋白质也维持体生命活动和修复病损的主要营养物质,所以摄入过少,会导致人体营养不良,体质虚弱,不利于疾病的恢复。基于上述理由,我们在制订尿毒症的饮食营养治疗方案时,应考虑尽量减少尿毒症毒素产生和维持人体基本的营养两方面。学术界经过几十年的探索,现在形成了比较公认的“二低二高二适当”的原则。二低,即低蛋白,低磷;二高,即高热量,高生物效价;二适当,即适当维生素,适当矿物质和微量元素。

尿毒症的早期,即Ccr50~80ml/min,血肌酐、尿素氮正常,无临床症状的患者,无需进行严格的饮食控制,适当控制蛋白质的入量和盐的入量,蛋白质的入量在每天每公斤体重1~1。5克。每100克(即二两)食物中蛋白质的含量如下:全鸡蛋12。6克,牛奶3。1克,瘦猪肉16。7克,鱼13克,粳米6。8克,标准粉9。9克,黄豆36。3克,土豆1。9克。食盐每天6克左右。适当补充微量元素铁、锌和维生素B、E。

二 运动治疗

早期尿毒症应将运动治疗列入日程,每天半小时左右,达到中等强度,即运动时每分钟心跳次数加年龄等于170。刚开始时应循序渐进,运动种类以走路、慢跑、太极等比较适宜。最重要的是要改变观念,很多人认为尿毒症不宜运动,运动会加重病情。运动初期可能会出现病情的波动,但持之以恒的运动对改善体质,促进康复有利。

三 防治可逆因素

所谓可逆因素是指能加重尿毒症的外加因素,这些因素是可以去除的,而且去除这些因素后肾功能可恢复到从前的状态。

1、感冒:一是要防止感冒的发生,如平时注意增强体质,根据气候的变化增减衣服,在感冒流行时少去公共场所等。二是感冒以后要及时治疗,最好是到肾病专科找中医大夫用中药治疗,及时控制感冒对保护肾功能意义重大。

2、感染:尿毒症时常见的感染有呼吸道、消化道、泌尿道等,发现感染后应首选中医治疗,如果用抗菌素应注意避免使用有肾毒性的药物,并要调整用量。

3、 尿道梗阻:尿道结石、肿瘤、前列腺增生等可加剧肾功能损害,应及时解除。

4 、肾毒性药物:最常见的药物是氨基甙类抗菌素,如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等,其次为解热镇痛药及造影剂等。应尽量避免使用。

四 苯那普利

有研究认为血管紧张素转换酶抑制剂苯那普利可延缓肾功能损害,剂量为每天10mg。

五 中医治疗

我们的研究证明,尿毒症的基本病变是肾和脾的虚弱,气化功能障碍,所以治疗以补肾健脾为主。早期我们大量的临床研究证明,早期补肾健脾,可有效地防止肾功能损害的进展。

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